基

本

信

息

 法人姓名:；性别：； 婚姻状况：；出生地点：；

 生辰：（阴历） 年 月 日 时   分；  （阳历）  年 月 日 时 分；

 您以往相对最“吉”的年份是： 年，都发生了哪些“吉”事：
 

 您以往相对最“差”的年份是： 年，都发生了哪些“不太好的”事：
 

 最大股东(或主要合作者)姓名: ；性别：；婚姻状况：；出生地点：

 生辰：（阴历） 年 月 日 时 分；   （阳历） 年 月 日 时 分；

 您以往相对最“吉”的年份是： 年，都发生了哪些“吉”事：   

 您以往相对最“差”的年份是： 年，都发生了哪些“不太好的”事：
 

单位全称：； 性质： ；所属行业：； 注册资金：万元；
市场定位：；主营项目：
目标客户：；客户来源：
搬入时间：； 建成时间: ； 坐落地点：； 朝向: ；

基本要求

企业相关情况简介：
 

选择专家：高级策划师            高级顾问            总顾问

 选择汇款方式： 中 国 银 行：  账号：6013  8250  1001  4469  836；     户名：方华
                 中国农业银行： 账号：6228  4806  5170  7208  518；     户名：方华

客户来源： 朋友介绍      百度查询      GOOGLE查询      雅虎查询       其它：

●备注：
    1、服务时间在您的汇款到账之日起12小时内与您沟通商定，故您汇款后请及时将汇款日期、金额、汇到的开户行 通知我  

        们，以便于及时沟通确认、安排服务！     短信通知专线：13933441351。  
    2、如填表内容不属实，责任自负。

●填写联系信息（重要）：【如果您填写的联系信息不详或不全，我们不能保证及时联系到您 ！】

 联系人姓名： 联系电话：区号： 号码： 或手机号码： 
 联系人详细通讯地址：         邮编：  
 传真： 区号：  号码：  电子邮件：   QQ号码：